علاجات الآلام - حقن الستيرويد القطني

Click to rate this post!

[Total: 3 Average: 3.7]

حقن الستيرويد القطني

يشير الحداب إلى الانحناء الأمامي للعمود الفقري. الحداب هو في الواقع مصطلح طبيعي. يتم تحويل الانتقال إلى الحداب من الحدب المصاحب له.

المحتويات [يعرض]

İçindekiler

تعد حقن الستيرويد فوق الجافية (ESIs) خيارًا علاجيًا شائعًا للعديد من حالات آلام أسفل الظهر والساق. لقد تم استخدامها منذ عقود. تعتبر جزءًا لا يتجزأ من الإدارة غير الجراحية لعرق النسا وآلام أسفل الظهر.

تسمى هذه الحقن بحقن الستيرويد فوق الجافية لأنها تتضمن حقن مخدر موضعي وأدوية ستيرويدية مباشرة في الحيز فوق الجافية المحيط بالحبل الشوكي وجذور الأعصاب.

يمكن تطبيقه بأمان في وجود الندوب في آلام أسفل الظهر والخصر في الساق بسبب الانزلاق الغضروفي وتضيق القناة والتكلسات في الخصر.

أغراض حقن الستيرويد فوق الجافية:

السيطرة على الألم عن طريق تقليل الالتهاب في وحول جذور الأعصاب
يحسن الحركة والوظيفة في أسفل الظهر والساقين
يسمح للمريض بالمشاركة والتقدم في برنامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل الشامل
قد يُوصى بحقن الستيرويد فوق الجافية بعد تجربة عدد من العلاجات غير الجراحية مثل الأدوية والعلاج الطبيعي وقبل
التفكير في الجراحة.

طرق الحقن فوق الجافية

يمكن أن يوفر هذا النوع من الحقن تسكينًا حادًا وهامًا للألم لأنه يوصل دواء الستيرويد مع تأثيرات قوية مضادة للالتهابات مباشرة إلى المنطقة المؤلمة بالقرب من العصب (الأعصاب) النخاعية. يمكن إجراء الحقن فوق الجافية باستخدام أي من الطرق التالية:

طريق عبر الثقبة: توفر هذه التقنية إيصالًا لطيفًا لمحلول الستيرويد إلى الفضاء فوق الجافية بالقرب من المنطقة التي يحتمل أن يتهيج فيها العصب. تستهدف تقنية الحقن هذه جذور عصبية محددة للسيطرة على الالتهاب والألم.

مسار: في هذه التقنية ، يتم إدخال الإبرة من الجزء الخلفي من العمود الفقري ويتم إطلاق الدواء في الفضاء فوق الجافية. هذه الطريقة أقل دقة لأنها لا تطلق الدواء بالقرب من جذر العصب المستهدف ومحلول الستيرويد حر في الانتشار داخل الفضاء فوق الجافية.

الطريق الذيلية: هذا نهج عام ، سهل التطبيق ، لكن الدواء لا ينتقل مباشرة إلى مصدر الألم في الحيز فوق الجافية وحول الأعصاب. قد يكون النهج الذيلية أقل فعالية ، ولكنه يعتبر أكثر أمانًا وأسهل في التنفيذ. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في السيطرة على الألم المنتشر أو المنتشر.

فعالية حقن الستيرويد القطني

تظهر الأبحاث الحالية نتائج إيجابية من هذه الحقن في 70٪ إلى 90٪ من المرضى الذين يعانون من تخفيف الآلام من أسبوع إلى عام واحد. إذا لوحظت استجابة أولية جيدة ، يمكن النظر في حقنة ثانية عندما يكون هناك تحسن. يبدأ في الانخفاض من الحقنة الأولى. عادة ، يمكن إعطاء ما يصل إلى 3 حقن في فترة 12 شهرًا.

تقنية حقن الستيرويد القطني

عادة ما يتم إعطاء الحقنة مع المريض مستلقيا في وضعية الانبطاح على طاولة التنظير (الأشعة السينية الحية). يمكن أن تستغرق العملية ما يصل إلى 10-20 دقيقة.

لإدارة الحقن ، تقرر استخدام طريق عبر الفم أو بين الصفائح أو طريق الذيلية وفقًا لشكاوى المريض وعلم الأمراض الذي يفسر هذا الموقف.

يتم وضع الإبرة على النقطة المستهدفة بالتزامن مع جهاز التصوير الذي نسميه النطاق.

ثم يتم اختبار مكان انتشار الدواء بإعطاء عامل التباين.

ثم يتم إنهاء الإجراء بإعطاء مزيج من الستيرويد والمخدر الموضعي.

قد يتم الشعور بوخز أو حرق خفيف أو إحساس بالضغط عندما يدخل الدواء حيز فوق الجافية. بمجرد اكتمال الحقن ، عادة ما يختفي التهيج وعدم الراحة في غضون بضع دقائق.

عادة ما تتم متابعة المريض لمدة 30 دقيقة إلى ساعة في غرفة الإنعاش وإرساله إلى المنزل. يتراوح معدل النجاح بين 80-90٪ في المرضى المختارين بشكل مناسب ، ويكون التأثير بين 3 أشهر و 1 سنة.

تُستخدم الدعامة بشكل شائع في حالات الحداب ، خاصةً في المرضى غير الناضجين من الناحية الهيكلية. الهدف هو منع المزيد من التقدم خلال أوقات النمو السريع.

الكورسيه ليس علاجًا فعالًا للمرضى البالغين. الكورسيه مشابه لذلك المستخدم في مرضى الجنف. ومع ذلك ، نظرًا لاختلاف كل عمود فقري ، فقد يختلف موقع أو نوع الدعامة ، وبالتالي يجب تصميم كل دعامة لتناسب المريض.

يوصى عمومًا باستخدام دعامة الصدر القطني (TLSO) أو دعامة بوسطن لأولئك الذين يحتاجون إلى دعامة. يتناسب مع جسم المريض ويقالبه على وجه التحديد. يمكن ارتداء هذا النوع من الكورسيه تحت الملابس ولا يزال بإمكان المرضى المشاركة في الألعاب الرياضية والأنشطة الأخرى.

kifozis-kamburluk-belirtileri ve tadavisi

تُعد الجراحة خيارًا لمن يعانون من حداب مصحوب بأعراض أو حاد لا يتحسن بالطرق غير الجراحية. يوصى عادة بإجراء الجراحة التصحيحية عندما تكون الانحناءات أكبر من 80 إلى 90 درجة مقاسة بالأشعة السينية.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يمتد الحداب إلى منتصف أو أسفل الظهر ، وفي هذه الحالات ، قد يوصى بإجراء جراحة مبكرة لمن يعانون من حداب 60-70 درجة. قد تكون الجراحة أيضًا خيارًا لمن يعانون من آلام الظهر الشديدة أو المسببة للعجز ، أو عندما يتسبب الحداب في ضغط النخاع الشوكي أو الأعصاب.

يتطلب تخطيطًا جيدًا في الجراحة ، وتختلف التقنيات الجراحية وفقًا لعلم أمراض المريض ، ويلزم إجراء عملية تسمى تثبيت المسمار.