Click to rate this post!
[Total: 2 Average: 5]

الجنف

  • الجنف مجهول السبب
  • جنف البالغين
  • الجنف العصبي العضلي

الجنف مجهول السبب

يتطور الجنف مجهول السبب في مرحلة الطفولة ويصنف حسب عمر ظهور الجنف. يُصنف عمومًا على أنه الجنف المبكر مجهول السبب (EOS) والجنف مجهول السبب (LIS) في وقت متأخر. يتكون الجنف المبكر من جنف الأطفال (من الولادة حتى سن 3 أو 4 سنوات) وجنف الأحداث (من 4 إلى 9 سنوات من العمر). يُطلق على الجنف المتأخر الظهور أيضًا اسم الجنف المراهق مجهول السبب.

يبدأ جنف المراهقين عادةً بين سن 10 و 18 عامًا. تحدث فترة النمو السريع عند الأطفال من لحظة الولادة حتى سن الثالثة أو الرابعة ومرة ​​أخرى في مرحلة المراهقة. يعكس تطور الجنف نمط النمو هذا ، مع تقدم سريع للمنحنى أثناء الطفولة (0-3 سنوات) ، يليه تقدم أبطأ خلال فترة المراهقة (4-9 سنوات) ومرحلة أخرى سريعة التطور (10-18) في مرحلة المراهقة. كلما كان عمر ظهور الجنف مبكرًا ، أصبح أكثر تقدمًا.

جنف الأطفال

يتطور جنف الأطفال بين الولادة و 3 سنوات من العمر. يمكن حل معظم المنحنيات في هذه الفئة العمرية بمرور الوقت بالقولبة. ومع ذلك ، يمكن لتلك التي تفعل ذلك أن تتقدم بسرعة ويصعب إدارتها. يمكن أن يحدث الجنف في هذه الفئة العمرية أيضًا بسبب عيوب خلقية في العمود الفقري تسمى الجنف الخلقي. العيوب عبارة عن أجسام فقارية مشوهة أو مكوّنة جزئيًا يمكن أن تتسبب في نمو العمود الفقري بشكل غير متساوٍ وينتج عنه الجنف. يمكن أن يتسبب الجنف التدريجي في هذه الفئة العمرية في مشاكل رئوية كبيرة بسبب نقص نمو الرئة الطبيعي.

جنف الأحداث

يتطور جنف الأحداث في الفئة العمرية 4-9. يمكن أيضًا تصحيح بعض الانحناءات في هذه الفئة العمرية بعلاج الكورسيه. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الجنف قد يعانون أيضًا من تقدم سريع يؤدي إلى الجنف الشديد. يمكن أن تسبب العيوب الخلقية أيضًا الجنف في هذه الفئة العمرية. يتم التعامل مع هذه المجموعة من المرضى بشكل مشابه لتلك الموجودة في مجموعة الأطفال. قد يوصى بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم العيوب الخلقية في العمود الفقري والحبل الشوكي. يمكن أن يتسبب الجنف التدريجي في هذه الفئة العمرية أيضًا في مشاكل رئوية كبيرة بسبب نقص نمو الرئة الطبيعي.

جنف المراهقين (10 إلى 18 عامًا)

يتطور جنف المراهقين خلال سنوات ما قبل المراهقة والمراهقة. وهو أكثر شيوعًا عند النساء. عادة ما يتضح خلال طفرة النمو في مرحلة المراهقة. على عكس الجنف الطفولي واليافع مجهول السبب ، تتطور الرئتان عادةً في هذا العمر ولا تكون مشاكل الرئة شديدة ما لم يكن الجنف أكبر (80 درجة). النوع الأكثر شيوعًا يؤثر على العمود الفقري الصدري (العمود الفقري العلوي ، القفص الصدري).

شكاوي

عادة ما يكون الجنف مجهول السبب غير مؤلم. غالبًا ما يتم اكتشافه من قبل الآباء أو أطباء الأطفال الذين لاحظوا أولاً عدم تناسق العمود الفقري. قد يحدث نتوء أو نتوء في منطقة العمود الفقري المصابة وقد يكون أول علامة أو عرض للجنف.

تشخيص الجنف

غالبًا ما تكون ممرضات المدارس وأطباء الأطفال وأولياء الأمور هم أول من يكتشف الجنف. يعتبر الجنف عائليًا ، بمعنى أنه يسري في العائلات ، ويجب على الآباء الذين لديهم تاريخ من الجنف فحص أطفالهم بحثًا عن الجنف.

يستخدم اختبار الانحناء للكشف عن عدم تناسق العمود الفقري.

يتم تحقيق ذلك من خلال جعل الطفل يجمع يديه معًا ويثني الخصر أثناء الاستلقاء على الأرض.

إذا كنت مصابًا بالجنف ، فسيكون هناك انتفاخ في جانب واحد من العمود الفقري.

في حالة الاشتباه في الجنف ، يتم أخذ الأشعة السينية للتقييم.

يتم قياس زاوية كوب. زاوية كوب مهمة جدا في متابعة انحناء الجنف.

يجب فحصه عن طريق أخذ صورة أشعة سينية رقمية للعمود الفقري كل 6 أشهر.

يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الحبل الشوكي والأجسام الفقرية للكشف عن أي عيوب خلقية قد تكون موجودة.

علاج

بداية الجنف مجهول السبب (منذ الولادة حتى سن 9 سنوات)

يتم تحديد توصيات العلاج حسب عمر المريض وشدة الجنف. بشكل عام ، كلما كان المريض أصغر سنًا ، زادت فرصة تقدم الجنف. إذا كان المنحنى صغيرًا ، فقد تكون الملاحظة هي الشكل الأول من العلاج.

الجنف المراهق مجهول السبب

تعتمد توصيات العلاج على مدى الانحناء وعمر الطفل. يتطور الجنف مع النمو. كلما زاد الجنف وصغر سن الطفل ، زادت فرصة تقدم الانحناء. إذا كان الطفل يبلغ من العمر 10 سنوات ولم يكتمل بعد في الطول ، فيجب بدء العلاج في أسرع وقت ممكن.

يوصى عمومًا باستخدام التثبيط للمنحنيات التي تتراوح من 25 إلى 35 درجة. إذا وصل الانحناء إلى 50 درجة في الطفل النامي ، فقد يوصى بالعلاج الجراحي. تستند هذه التوصية إلى معرفة أن المنحنيات في هذا النطاق لديها فرصة أفضل للتقدم وأن نمو الارتفاع قد يستمر في التقدم إلى مرحلة البلوغ.

يتم العلاج عادةً بوضع اللولب والقضيب والتقويم والدمج. تساعد القضبان في تقليل مدى الانحناء وتمنع تقدمه حيث يدمج الجسم الأجسام الفقرية في قطعة واحدة. يحدث هذا من خلال عملية تشبه إلى حد بعيد التئام العظام المكسورة. يمكن لمعظم المرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية بعد عام واحد من الجراحة.

جنف البالغين

يُعرَّف الجنف بأنه انحناء العمود الفقري بمقدار 10 درجات. يُعرَّف الجنف عند البالغين عمومًا على أنه منحنى يبلغ 10 درجات أو أكثر في عمودك الفقري لدى شخص يبلغ من العمر 18 عامًا أو أكبر. ينقسم جنف البالغين إلى فئتين عامتين:

يعاني مرضى الجنف مجهولي السبب من البالغين من الجنف منذ الطفولة أو المراهقة وقد نما إلى مرحلة البلوغ. لا نعرف حتى الآن سبب الجنف مجهول السبب ، ولكن هناك العديد من الدراسات الجينية للإجابة على هذا السؤال.

يتطور الجنف "دي نوفو" أو الجنف التنكسي عند البلوغ. يتطور الجنف التنكسي نتيجة لتنكس القرص. عندما يتدهور القرص ، فإنه يفقد ارتفاعه. إذا تدهور أحد جوانب القرص بشكل أسرع من الآخر ، فسيبدأ القرص في الالتواء.

أثناء الانحناء ، يتم وضع المزيد من الضغط على جانب واحد من عمودك الفقري ، وتتسبب الجاذبية في ثني العمود الفقري وانحناءه. كلما زاد تدهور الأقراص ، كلما بدأ العمود الفقري في الانحناء.

أعراض

يمكن أن يتطور كلا النوعين من الجنف عند البالغين بمرور الوقت. إذا وصلت الانحناءات إلى 30 إلى 40 درجة ، يمكن ملاحظة التشوه عن طريق نتوء أو نتوء في منطقة العمود الفقري المصابة. يمكن أن تتقدم المنحنيات التي تبلغ 50 درجة أو أكثر بشكل أسرع من المنحنيات الأقل من 50 درجة.

قد يعاني البالغون الذين يعانون من الانحناءات الكبيرة من أعراض آلام الظهر وقد يشكون من ضيق في التنفس مع النشاط إذا ارتفع فوق 80 درجة في العمود الفقري الصدري. ينتج ضيق التنفس عن التأثير على وظائف الرئة.

نادرًا ما يتسبب الجنف عند البالغين وحده في حدوث شلل أو مشاكل عصبية خطيرة أخرى ، ولكن إذا كان مصحوبًا بتضيق أسفل الظهر (تضيق القناة الشوكية أو الأنبوب الذي توجد فيه الأعصاب) ، فقد يحدث ألم في الساق وضعف في العضلات بسبب الضغط على العصب.

قد يطور المرضى أيضًا وضعًا يميل إلى الأمام ويكونون غير قادرين على الوقوف في وضع مستقيم. يمكن أن تحدث هذه الحالة مع الجنف ومع تقدمك في العمر بسبب تدهور الأقراص. وهذا ما يسمى أيضًا بالعمود الفقري الكاذب.

تشخبص

يمكن التعرف على الجنف وتشخيصه من خلال الفحص السريري ، ولكن الأشعة السينية ضرورية لتقييم حجم ونوع الجنف الموجود بشكل كامل. يجب إجراء أشعة سينية كاملة الطول للعمود الفقري لتقييم مناسب للجنف. يجب أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كانت هناك أعراض لألم الساق التي قد تترافق مع التضيق ، أو إذا كان هناك ضغط أو تشوهات محتملة في الحبل الشوكي.

علاج

علاج الجنف عند البالغين فردي للغاية ويعتمد على الأعراض المحددة وعمر المريض. كثير من المرضى يعانون من الجنف ولديهم أعراض طفيفة جدا ويتعايشون معها دون علاج. عادة ما يتم علاج المرضى الذين يعانون من أعراض سائدة من آلام أسفل الظهر بالعلاج الطبيعي. قد يجد المرضى الذين يعانون من آلام الظهر وآلام الساق بعض الفوائد من العلاج بالحقن للمساعدة في تخفيف آلام الساق.

إذا كان هناك تضيق قطني (تضيق في القناة الشوكية) ولا يستجيب للعلاج غير الجراحي ، فقد يوصى بإزالة الضغط (إزالة العظام والأربطة التي تضغط على الأعصاب). إذا كان الجنف أكبر من 30 درجة ، فمن المرجح أن يوصى بإجراء دمج مع إزالة الضغط. يوصى بالاندماج لمنع تطور الانحناء عندما يصبح العمود الفقري غير متوازن عن طريق إزالة العظم اللازم لفك ضغط الأعصاب.

غالبًا ما يكون الاندماج مصحوبًا بإدخال قضبان معدنية ومسامير في العمود الفقري لتصحيح الجنف وتثبيته ولمساعدة العظام على الالتئام أو الالتحام. يعتمد طول الالتحام ، أو عدد مستويات العمود الفقري المعنية ، على نوع الجنف ومنطقة العمود الفقري المصابة. الهدف من جراحة اعوجاج العمود الفقري للبالغين هو أولاً إزالة الضغط عن الأعصاب ، وثانيًا ، لمنع المزيد من تطور الجنف.

الجنف العصبي العضلي

يتطور الجنف العصبي العضلي نتيجة لخلل في مسارات العضلات والأعصاب في العمود الفقري. يتطور هذا النوع من الجنف بشكل متكرر أكثر من الأنواع الأخرى من الجنف مجهول السبب. لا يمنع المشد تطور الانحناء وتكون الانحناءات أكثر حدة عند المرضى الذين لا يستطيعون الحفاظ على توازنهم.

تشمل الاضطرابات الأساسية التي تتطور إلى الإصابة بالجنف العصبي العضلي ما يلي:

  • الشلل الدماغي
  • خلل التنسج النقوي
  • ضمور عضلات الحبل الشوكي
  • رنح فريدريك
  • الحثل العضلي الدوشيني
  • الشلل النصفي الرضحي
  • يمكن أن يصاب البالغون أيضًا بالجنف العصبي العضلي المصحوب باضطرابات مثل مرض باركنسون والتصلب المتعدد.

أعراض

عادةً ما يكون الجنف العصبي العضلي غير مؤلم ما لم يتطور إلى انحناء كبير جدًا. قد تكون أولى علامات الجنف تغيرًا في الوضعية ، مما يعني أن المريض يميل إلى الأمام أو إلى الجانب أثناء الوقوف أو على كرسي متحرك. قد لا يتمكن المرضى على كرسي متحرك من الجلوس بشكل مستقيم على الكرسي وقد ينخفضون إلى جانب واحد. قد يواجه مرضى المشي صعوبة في الوقوف وقد يبدأون في الانحناء أثناء المشي.

تشخبص

يتم التشخيص عن طريق الفحص السريري والأشعة السينية الطويلة والكاملة للعمود الفقري. تظهر الأشعة السينية عادةً جنفًا ممدودًا على شكل حرف C يؤثر على العمود الفقري بأكمله.

علاج

يشار إلى العلاج الجراحي للمرضى الذين تزيد زاوية كوب عن 50 درجة ، والانحناءات التدريجية ، وعدم القدرة على الجلوس على كرسي متحرك ، والألم ومشاكل القلب والرئة. يمكن معالجة المنحنيات الأصغر عن طريق قولبة الكرسي المتحرك للمساعدة في تصحيحه.

إذا كانت الجراحة مطلوبة ، فعادةً ما يكون الإجراء عبارة عن اندماج طويل باستخدام أدوات القضيب والمسمار.

عادة ما يؤثر الجنف العصبي العضلي على العمود الفقري بأكمله ويتطلب قضيبًا أطول واندماجًا لعلاج ومنع المزيد من التشوه بشكل صحيح. الهدف من العلاج هو وقف تطور الجنف إذا كان المريض مقيدًا على كرسي متحرك وتحسين توازنه في المشي إذا كان المريض قادرًا على المشي.

قد تكون مهتمًا

تعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

TOP
ال WhatsApp