Verengung des Halsnervenkanals (zervikale Stenose)

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Ursachen der Halskanalverengung

Zervikale Stenose bezieht sich auf die Verdickung des Weichgewebes, der Knochenstruktur, der Bandscheibe und des Bandes, die sich direkt dahinter befinden, um den Kanal herum, durch den das Rückenmark verläuft, sowie auf die Verengung des Kanaldurchmessers und das Drücken auf das Rückenmark.

Die sich entwickelnde Stenose kann asymptomatisch sein, es sei denn, strukturelle Veränderungen wie Verdickung der Bänder, Alter, Trauma, arthrotische Veränderungen der Facetten und die Entwicklung von spondylotischen Stäben sinken nicht unter ein ausreichendes kritisches Niveau, um die neuralen Elemente zu komprimieren.

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Zervikale Stenose (Verengung des Halsnervenkanals) Beschwerden

Obwohl eine Spinalkanalstenose (Verengung des Halskanals) oft erst ab dem 70. Lebensjahr symptomatisch wird, kann sie in jedem Alter auftreten. Es ist häufiger bei Männern.

  • Schwere in den Beinen.
  • Schwierigkeiten beim Gehen
  • Schwierigkeiten bei der Ausführung feiner Bewegungen, die Geschicklichkeit erfordern, wie z. B.
  • Schreiben, Drücken eines Knopfes,
  • Intermittierende Schmerzen, insbesondere wenn der Kopf nach vorne gebeugt wird, wie z. B.
  • Stromschläge in Händen und Beinen,
  • Armschmerzen,
  • Muskelschwund und Verfärbungen in Händen und Armen,
  • In fortgeschrittenen Fällen Verschlechterung der Harn- und Stuhlfunktion,
  • Es verursacht Beschwerden wie Schwindel und Gleichgewichtsstörungen.


Diagnose einer Halskanalverengung

Zunächst sollte der Kompressionsbefund am Rückenmark zusammen mit einer guten Untersuchung abgeklärt werden. Bei der Untersuchung werden pathologische Reflexe und Kraftverlust eingehend beurteilt und bildgebende Verfahren angewendet. Diese:

Röntgen: Bei der Stenosediagnostik kann bei anteroposterioren Aufnahmen eine Verengung des interpedinkulären Abstandes und bei seitlichen Aufnahmen eine sagittale Stenose des Bandscheibenkanals beobachtet werden. Darüber hinaus können auch Osteophyten, degenerative Spondylolisthesis und hypertrophe Facetten als verwandte Erkrankungen angesehen werden.

Myelographie: Das Myelogramm gibt Auskunft über die Höhe des Drucks, der auf die Nervenwurzeln ausgeübt wird. Die Myelo-CT wird immer noch als wichtiger Test in der Stenosediagnostik eingesetzt.

CT: Anteroposteriore Tomogramme sind nützlich, um die anatomischen Muster der Lamina, der unteren und oberen Facetten und der Pedikel zu veranschaulichen. Breite, dicke und kurze Facetten sowie dicke und eng beieinander liegende Facetten sind die häufigsten Befunde. Der Nachteil von CT ist, dass es schwierig ist, den gesamten Kanal zu sehen.

MRT: Mit dieser der Myelographie und CT überlegenen Methode kann der gesamte Wirbelkanal untersucht werden. Weichteilveränderungen wie Bandscheibenextrusionen und Ligamentum flava-Hypertrophie können ebenfalls besser dargestellt werden. Knochendetails können jedoch besser mit CT visualisiert werden.

Behandlung der Halsnervenkanalverengung (zervikale Stenose).

Die Behandlung kann in zwei Teilen untersucht werden.
1. Nicht-chirurgische Behandlung
2. Chirurgische Behandlung

Nicht-chirurgische Behandlung:

Bei einer moderaten Stenose können die meisten Patienten ohne chirurgischen Eingriff erfolgreich behandelt werden. Methoden, die keinen chirurgischen Eingriff erfordern, sind Haltungsänderungen, physikalische Therapieprogramme einschließlich Umschulung von Aktivitäten des täglichen Lebens, Dehnungs- und Dehnungsübungen. TENs Einheiten sind besonders sinnvoll bei akuten Schmerzattacken.

Wenn der Kandidat für eine Operation nicht geeignet ist oder sich der chirurgische Eingriff verzögert, wird eine epidurale Steroidverabreichung durchgeführt.

Die am häufigsten angewandte nichtoperative Methode bei Stenosen ist die medikamentöse Therapie. Es wurde beobachtet, dass nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente Bein- und Rückenschmerzen signifikant reduzieren. Sich entwickelnde Schlafstörungen können mit reduzierten Dosen von Antidepressiva verhindert werden.

Chirurgische Behandlung

  • Ein chirurgischer Eingriff sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn eine nicht-chirurgische Behandlung aufgrund ausreichender Dauer, Dosis und Verabreichung nicht erfolgreich anspricht.
  • Indiziert bei schwerer Stenose mit hartnäckigen Schmerzen.
  • Wenn eine Blasen- oder Darmfunktionsstörung hinzukommt, sollte die Operation das endgültige Verfahren sein.
  • Wenn der Patient das bestehende Krankheitsbild einer lumbalen und zervikalen Stenose zusammen hat, sollte zuerst die zervikale Region dekomprimiert werden.
  • Der Patient sollte nie unter Druck gesetzt werden, sich für eine Operation zu entscheiden. Es sollte beachtet werden, dass eine Verzögerung von Monaten oder sogar Jahren bei der Operation einer Spinalkanalstenose die chirurgischen Ergebnisse im Gegensatz zu Bandscheibenoperationen nicht negativ beeinflusst.

Chirurgische Techniken

Ein chirurgischer Eingriff sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn eine nicht-chirurgische Behandlung aufgrund ausreichender Dauer, Dosis und Verabreichung nicht erfolgreich anspricht.

  • Indiziert bei schwerer Stenose, bei der die Schmerzen unerträglich sind.
  • Wenn eine Blasen- oder Darmfunktionsstörung hinzukommt, sollte die Operation das endgültige Verfahren sein.
  • Wenn der Patient das bestehende Krankheitsbild einer lumbalen und zervikalen Stenose zusammen hat, sollte zuerst die zervikale Region dekomprimiert werden.
  • Der Patient sollte nie unter Druck gesetzt werden, sich für eine Operation zu entscheiden. Wenn der Patient eine ein- oder zweistufige Stenose hat und keine Beschwerden wie Abrutschen oder Beugen des Nackens hat, reicht eine einfache Dekompressionsoperation vom Nacken aus.

Es gibt Serien, in denen Spondylolisthesis mit Raten von 2 % bis 0 berichtet wurde, die eine Instabilität nach Dekompression bei Patienten mit zwei oder mehr Stenoseniveaus entwickelten. Es sollte beachtet werden, dass eine Verzögerung von Monaten oder sogar Jahren bei der Operation einer Spinalkanalstenose die chirurgischen Ergebnisse im Gegensatz zu Bandscheibenoperationen nicht negativ beeinflusst. Die Ergebnisse sind schlechter, wenn sich nach der Dekompression 2 mm oder mehr Listezis entwickeln.

Listenkomplikationen werden häufiger bei weiblichen Patienten berichtet. Um diesen Situationen vorzubeugen, wird eine Schrauboperation zusammen mit einer Dekompressionsoperation im Nacken empfohlen.

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