Симптомы, диагностика и лечение сколиоза

Click to rate this post!
[Total: 2 Average: 5]

Сколиоз

  • идиопатический сколиоз
  • Взрослый сколиоз
  • Нервно-мышечный сколиоз
Ингредиенты [Показывать]
İçindekiler

идиопатический сколиоз

Идиопатический сколиоз развивается в детстве и классифицируется в соответствии с возрастом начала сколиоза. Его обычно классифицируют как идиопатический сколиоз с ранним началом (EOS) и идиопатический сколиоз с поздним началом (LIS). Сколиоз с ранним началом включает инфантильный сколиоз (от рождения до 3–4 лет) и ювенильный сколиоз (от 4 до 9 лет). Сколиоз с поздним началом также называют подростковым идиопатическим сколиозом.

Подростковый сколиоз обычно начинается в возрасте от 10 до 18 лет. Период быстрого роста у детей происходит с момента рождения до трех-четырехлетнего возраста и снова в подростковом возрасте. Прогрессирование сколиоза отражает эту модель роста с быстрым прогрессированием кривой в младенчестве (0–3 года), за которым следует более медленное прогрессирование в подростковом возрасте (4–9 лет) и еще одна фаза быстрого прогрессирования (10–18 лет) в подростковом возрасте. Чем раньше возраст начала сколиоза, тем более прогрессирующим он может стать.

Детский сколиоз

Инфантильный сколиоз развивается в возрасте от рождения до 3 лет. Большинство искривлений в этой возрастной группе со временем можно исправить с помощью лепки. Однако те, которые это делают, могут быстро прогрессировать и ими трудно управлять. Сколиоз в этой возрастной группе также может быть вызван врожденными дефектами позвоночника, называемыми врожденными сколиозами. Дефекты представляют собой деформированные или частично сформированные тела позвонков, которые могут привести к неравномерному росту позвоночника и привести к сколиозу. Прогрессирующий сколиоз в этой возрастной группе может вызвать серьезные проблемы с легкими из-за отсутствия нормального развития легких.

Ювенильный сколиоз

Ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4-9 лет. Некоторые искривления в этой возрастной группе также можно исправить с помощью корсетного лечения. Однако у пациентов с этим типом сколиоза также может наблюдаться быстрое прогрессирование, приводящее к тяжелому сколиозу. Врожденные дефекты также могут вызывать сколиоз в этой возрастной группе. Эта группа пациентов лечится так же, как и инфантильная группа. МРТ может быть рекомендована для оценки врожденных дефектов позвоночника и спинного мозга. Прогрессирующий сколиоз в этой возрастной группе также может вызвать серьезные проблемы с легкими из-за отсутствия нормального развития легких.

Подростковый сколиоз (от 10 до 18 лет)

Подростковый сколиоз развивается в предподростковом и подростковом возрасте. Чаще встречается у женщин. Обычно это становится очевидным во время скачка роста в подростковом возрасте. В отличие от инфантильного и ювенильного идиопатического сколиоза, легкие обычно развиваются в этом возрасте, и проблемы с легкими не такие серьезные, если сколиоз не больше (80 градусов). Наиболее распространенный тип поражает грудной отдел позвоночника (верхний отдел позвоночника, грудную клетку).


Жалобы

Идиопатический сколиоз обычно безболезненный. Его часто выявляют родители или педиатры, впервые замечающие асимметрию позвоночника. В пораженной области позвоночника может развиться выпуклость или бугорок, которые могут быть первым признаком или симптомом сколиоза.

Диагностика сколиоза

Школьные медсестры, педиатры и родители часто первыми обнаруживают сколиоз. Сколиоз является семейным, то есть он передается по наследству, и родители со сколиозом в анамнезе должны обследовать своих детей на наличие сколиоза.

Тест на изгиб используется для выявления асимметрии позвоночника.Это достигается за счет того, что ребенок кладет руки вместе и сгибает талию, лежа на полу.

Если у вас сколиоз, на одной стороне позвоночника будет выпуклость.

При подозрении на сколиоз для оценки делают рентген. Измеряется угол Кобба. Угол Кобба очень важен для наблюдения за искривлением сколиоза.

Это следует проверять, делая цифровую рентгенографию всего позвоночника каждые 6 месяцев.

МРТ также может использоваться для оценки спинного мозга и тел позвонков для выявления любых врожденных дефектов, которые могут присутствовать.

Уход

Идиопатический сколиоз с ранним началом (от рождения до 9 лет)

Рекомендации по лечению определяются возрастом пациента и тяжестью сколиоза. Как правило, чем моложе пациент, тем выше вероятность прогрессирования сколиоза. Если кривая небольшая, наблюдение может быть первой формой лечения.

Подростковый идиопатический сколиоз

Рекомендации по лечению зависят от степени искривления и возраста ребенка. Сколиоз прогрессирует с ростом. Чем больше сколиоз и чем младше ребенок, тем выше вероятность прогрессирования искривления. Если ребенку исполнилось 10 лет, а он еще не полностью вырос, лечение следует начинать как можно раньше.

Крепление обычно рекомендуется для кривых в диапазоне от 25 до 35 градусов. Если искривление достигает 50 градусов у растущего ребенка, может быть рекомендовано хирургическое лечение. Эта рекомендация основана на знании того, что искривления в этом диапазоне имеют больше шансов прогрессировать и что рост роста может продолжать прогрессировать во взрослом возрасте.

Лечение обычно заключается в установке винтов и стержней, выпрямлении и слиянии. Стержни помогают уменьшить степень искривления и предотвратить его прогрессирование, поскольку тело срастает тела позвонков в одно целое. Это происходит посредством процесса, очень похожего на заживление сломанной кости. Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности через год после операции.

Взрослый сколиоз

Сколиоз определяется как 10-градусное искривление позвоночника. Сколиоз у взрослых обычно определяется как искривление позвоночника на 10 и более градусов у человека в возрасте 18 лет и старше. Сколиоз взрослых делится на 2 основные категории:

Взрослые пациенты с идиопатическим сколиозом страдали сколиозом с детства или юности и переросли во взрослую жизнь. Мы еще не знаем причину идиопатического сколиоза, но есть многочисленные генетические исследования, чтобы ответить на этот вопрос.

Взрослый «Де Ново» или дегенеративный сколиоз развивается во взрослом возрасте. Дегенеративный сколиоз развивается в результате дегенерации диска. Когда диск вырождается, он теряет высоту. Если одна сторона диска изнашивается быстрее, чем другая, диск начинает деформироваться.

Когда вы наклоняетесь, большее давление оказывается на одну сторону вашего позвоночника, а гравитация заставляет позвоночник изгибаться и искривляться. Чем больше дегенерируют диски, тем больше начинает искривляться позвоночник.

Симптомы

Оба типа сколиоза взрослых могут прогрессировать с течением времени. Если кривизна достигает 30-40 градусов, деформацию можно заметить по горбу или выступу в области пораженного позвоночника. Кривые 50 градусов и более могут развиваться быстрее, чем кривые меньше 50 градусов.

Взрослые с большими изгибами могут иметь симптомы болей в спине и могут жаловаться на одышку при физической активности, если она поднимается выше 80 градусов в грудном отделе позвоночника. Одышка возникает в результате воздействия на функцию легких.

В редких случаях сколиоз у взрослых сам по себе вызывает паралич или другие серьезные неврологические проблемы, но если он сопровождается поясничным стенозом (сужением позвоночного канала или трубки, в которой расположены нервы), могут возникать боли в ногах и мышечная слабость из-за давления на нерв.

У пациентов также может развиться наклон вперед и неспособность стоять прямо. Это состояние может возникать при сколиозе и с возрастом из-за дегенерации дисков. Это также называется лежачим позвоночником.

Диагноз

Сколиоз можно распознать и диагностировать при клиническом обследовании, но для полной оценки размера и типа имеющегося сколиоза необходимо рентгенологическое исследование. Для соответствующей оценки сколиоза следует сделать полноразмерный рентген всего позвоночника. МРТ также следует выполнять, если есть симптомы боли в ногах, которые могут быть связаны со стенозом, или если возможно сдавление или аномалии спинного мозга.

Уход

Лечение сколиоза взрослых очень индивидуально и зависит от конкретных симптомов и возраста пациента. Многие пациенты страдают сколиозом, имеют очень незначительные симптомы и живут с ним без лечения. Пациентов с преобладающими симптомами боли в пояснице обычно лечат физиотерапией. Пациенты с болями в спине и ногах могут получить некоторую пользу от инъекционной терапии, чтобы облегчить боль в ногах.

Если имеется поясничный стеноз (сужение позвоночного канала) и он не поддается консервативному лечению, может быть рекомендована декомпрессия (удаление костей и связок, сдавливающих нервы). Если сколиоз больше 30 градусов, скорее всего, будет рекомендована процедура спондилодеза с декомпрессией. Соединение рекомендуется для предотвращения прогрессирования искривления, когда позвоночник становится нестабильным, путем удаления кости, необходимой для декомпрессии нервов.

Сращивание часто сопровождается введением металлических стержней и винтов в позвоночник для исправления и стабилизации сколиоза, а также для заживления или срастания кости. Длина сращения или количество задействованных уровней позвоночника зависит от типа сколиоза и пораженной области позвоночника. Целью хирургического лечения сколиоза у взрослых является, во-первых, устранение давления на нервы, а во-вторых, предотвращение дальнейшего прогрессирования сколиоза.

Нервно-мышечный сколиоз

Нервно-мышечный сколиоз развивается в результате дисбаланса мышечно-нервных путей позвоночника. Этот тип сколиоза прогрессирует чаще, чем другие виды идиопатического сколиоза. Корсет не предотвращает прогрессирование искривления, и искривление более выражено у пациентов, которые не могут сохранять равновесие.

К основным заболеваниям, при которых развивается нервно-мышечный сколиоз, относятся:

  • церебральный паралич
  • миелодисплазия
  • атрофия мышц спинного мозга
  • атаксия Фрейдрейха
  • Мышечная дистрофия Дюшенна
  • травматическая параплегия

У взрослых также может развиться нервно-мышечный сколиоз с такими расстройствами, как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.

Симптомы

Нервно-мышечный сколиоз обычно безболезненный, если только он не перерастает в очень большую кривизну. Первыми признаками сколиоза может быть изменение осанки, а это значит, что больной наклоняется вперед или в сторону в положении стоя или в инвалидном кресле. Пациенты в инвалидной коляске могут быть не в состоянии сидеть прямо в кресле и могут сутулиться набок. Ходячие пациенты могут испытывать трудности со стоянием и могут начать наклоняться при ходьбе.

Диагноз

Диагноз ставится на основании клинического осмотра и длинной полной рентгенографии позвоночника. На рентгенограммах обычно выявляется удлиненный С-образный сколиоз, поражающий весь позвоночник.

Уход

Хирургическое лечение показано пациентам с углом Кобба более 50 градусов, прогрессирующим искривлением, неспособностью сидеть в инвалидном кресле, болью и сердечно-легочными проблемами. Меньшие изгибы можно исправить, отформовав инвалидную коляску, чтобы исправить ее.

Если требуется хирургическое вмешательство, процедура обычно представляет собой длительное сращивание с использованием стержневых и винтовых инструментов.

Нервно-мышечный сколиоз обычно поражает весь позвоночник и требует более длинного стержня и спондилодеза для правильного лечения и предотвращения дальнейшей деформации. Целью лечения является остановка прогрессирования сколиоза, если пациент прикован к инвалидному креслу, и улучшение равновесия при ходьбе, если пациент может ходить.

похожие темы

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

TOP
WhatsApp