Сужение канала шейного нерва (цервикальный стеноз)

Click to rate this post!
[Total: 3 Average: 5]

Причины сужения шейного канала

Шейный стеноз относится к утолщению мягких тканей, костной структуры, диска и связок, расположенных сразу за ним, вокруг канала, через который проходит спинной мозг, а также к сужению диаметра канала и давлению на спинной мозг.

Развивающийся стеноз может протекать бессимптомно, если структурные изменения, такие как утолщение связок, возраст, травма, артротические изменения фасеточных суставов и развитие спондилотических стержней, не опускаются ниже критических уровней, достаточных для сдавления нервных элементов.

Ингредиенты [Показывать]
İçindekiler

Цервикальный стеноз (сужение канала шейного нерва) Жалобы

Хотя спинальный стеноз (сужение шейного канала) часто проявляется симптомами после 70 лет, он может возникнуть в любом возрасте. Чаще встречается у мужчин.

  • Тяжесть в ногах.
  • Трудности при ходьбе
    Трудности в выполнении тонких движений, требующих навыков, таких как письмо, нажатие кнопки,
  • Ощущение перемежающейся боли, особенно при наклоне головы вперед, например, удары током
  • в руках и ногах,
  • боль в руке,
  • Мышечная атрофия и обесцвечивание кистей и предплечий,
  • В запущенных случаях - ухудшение функции мочеиспускания и стула,
  • Он вызывает такие жалобы, как головокружение и нарушение равновесия.


Диагностика сужения шейного канала

Прежде всего, вместе с тщательным обследованием следует исследовать признаки компрессии спинного мозга. При обследовании тщательно оценивают патологические рефлексы и потерю силы и применяют методы визуализации. Эти:

Рентгенография: при диагностике стеноза можно наблюдать сужение межножкового расстояния на переднезадних изображениях и сагиттальный стеноз межпозвонкового канала на боковых изображениях. Кроме того, остеофиты, дегенеративный спондилолистез и гипертрофические фасеточные суставы также можно рассматривать как родственные состояния.

Миелография: Миелограмма дает информацию о величине давления на нервные корешки. Миело-КТ до сих пор используется в качестве важного теста в диагностике стеноза.

КТ: Переднезадние томограммы полезны для иллюстрации анатомических структур пластинок, нижних и верхних фасеток и ножек. Широкие, толстые и короткие грани, а также толстые и близкие друг к другу грани являются наиболее частыми находками. Недостатком КТ является сложность просмотра всего канала.

МРТ: с помощью этого метода, который превосходит миелографию и КТ, можно исследовать весь позвоночный канал. Изменения мягких тканей, такие как экструзия диска и гипертрофия желтой связки, также могут быть лучше визуализированы. Тем не менее, детали кости могут быть лучше визуализированы с помощью КТ.

Лечение сужения канала шейного нерва (цервикальный стеноз)

Лечение можно разделить на две части.
1. Безоперационное лечение
2. Хирургическое лечение

Нехирургическое лечение:

Если развивающийся стеноз умеренный, большинство пациентов можно успешно лечить без хирургического вмешательства. К методам, не требующим хирургического вмешательства, относятся постуральные изменения, программы физиотерапии, включающие переобучение повседневной деятельности, растяжку и упражнения на растяжку. Единицы TEN особенно полезны при острых болевых приступах.

Если кандидат не подходит для операции или хирургическая процедура откладывается, проводится эпидуральное введение стероидов.

Наиболее часто применяемым нехирургическим методом при стенозе является медикаментозная терапия. Было замечено, что нестероидные противовоспалительные препараты значительно уменьшают боль в ногах и спине. Развитие нарушений сна можно предотвратить снижением доз антидепрессантов.

Хирургическое лечение

  • Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в тех случаях, когда имеется безуспешный ответ на нехирургическое лечение в результате достаточной продолжительности, дозы и введения.
  • Показан при тяжелом стенозе, когда боль не поддается лечению.
  • Если к этому добавляется дисфункция мочевого пузыря или кишечника, хирургическое вмешательство должно быть окончательной процедурой.
  • Если у больного имеется клиническая картина одновременно поясничного и шейного стеноза, в первую очередь следует провести декомпрессию шейного отдела.
  • Ни в коем случае нельзя давить на пациента в решении об операции. Следует отметить, что задержка на месяцы или даже годы в хирургии стеноза позвоночника не повлияет неблагоприятно на результаты операции, в отличие от операции на диске.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в тех случаях, когда имеется безуспешный ответ на нехирургическое лечение в результате достаточной продолжительности, дозы и введения.

  • Показан при тяжелом стенозе, когда боль невыносима.
  • Если к этому добавляется дисфункция мочевого пузыря или кишечника, хирургическое вмешательство должно быть окончательной процедурой.
  • Если у больного имеется клиническая картина одновременно поясничного и шейного стеноза, в первую очередь следует провести декомпрессию шейного отдела.
  • Ни в коем случае нельзя давить на пациента в решении об операции. Если у пациента одно- или двухуровневый стеноз и нет таких состояний, как скольжение или искривление шеи, будет достаточно простой декомпрессионной операции с задней части шеи.

Есть исследования, в которых сообщалось о спондилолистезе с частотой от 2% до 0, развивающейся нестабильности после декомпрессии у пациентов с двумя или более уровнями стеноза. Следует отметить, что задержка на месяцы или даже годы в хирургии стеноза позвоночника не повлияет неблагоприятно на результаты операции, в отличие от операции на диске. Результаты хуже, если после декомпрессии развивается листезис 2 мм и более.

Листовые осложнения чаще отмечаются у пациенток женского пола. Чтобы предотвратить эти ситуации, рекомендуется операция завинчивания вместе с декомпрессионной операцией, выполняемой на задней части шеи.

похожие темы

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

TOP
WhatsApp